Actos met 51

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Las tiazolidinedionas recuadro de advertencia, incluyendo pioglitazona, causar o exacerbar la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) en algunos pacientes. Después de la iniciación y la dosis aumenta, controlar cuidadosamente para detectar signos y síntomas de insuficiencia cardiaca (IC) gestionar en consecuencia y tener en cuenta la reducción de dosis o la suspensión si se desarrolla HF. No se recomienda con IC sintomática. Contraindicado con lo establecido NYHA clase III o IV de la IC. La acidosis láctica puede ocurrir debido a la acumulación de metformina riesgo aumenta con condiciones tales como la sepsis, deshidratación, consumo excesivo de alcohol, insuficiencia hepática / renal, e ICC aguda. Si se sospecha la acidosis, la terapia d / c, y hospitalizar paciente inmediatamente. Las marcas comunes diabetes mellitus tipo 2 inicial: Ficha: 15 mg / bid 500 mg o 15 mg / tab una vez al día 850 mg de liberación prolongada (ER): 15 mg / 1000 mg o 30 mg / 1000 mg una vez al día de la NYHA clase I o II CHF: Ficha: 15 mg / 500 mg o 15 mg / 850 mg Tab qd, ER: 15 mg / 1000 mg o una vez al día 30 mg / 1000 mg control inadecuado de la metformina en monoterapia: Ficha: 15 mg / bid 500 mg o 15 mg / qd 850 mg o la oferta, dependiendo de la dosis de metformina Tab ya se esté tomando, ER: 15 mg / 1000 mg oferta o 30 mg / 1000 mg una vez al día, dependiendo de la dosis de metformina que ya estuvieran tomando control inadecuado de la pioglitazona en monoterapia: Ficha: 15 mg / bid 500 mg o 15 mg / Tab una vez al día 850 mg, ER: 15 mg / bid 1000 mg o 30 mg / 1000 mg una vez al día conmutación de la terapia combinada de pioglitazona más metformina como pestañas separadas: Tab / Tab, ER: Tome a dosis que son lo más cercano posible a la dosis de pioglitazona y metformina Titrate ya se esté tomando: ajuste gradualmente, según sea necesario, después de evaluar la adecuación de la respuesta y tolerabilidad metformina dosis de 2000mg puede ser mejor tolerado CONSIDERACIONES dE dOSIS tid dado concomitantes Medicamentos Insulin secretagogo (por ejemplo, sulfonilurea): Reducir la dosis de secretagogo de insulina si la hipoglucemia se produce la insulina: Disminuir la dosis de insulina en un 10-25 si se produce hipoglucemia debe individualizarse basándose en la respuesta glucémica CYP2C8 fuerte posteriores ajustes de dosis de insulina inhibidores (por ejemplo, gemfibrozil): max: pestaña: (15 mg / 850 mg) / día Tab, ER: (15 mg / 1000 mg) / día mayores no se valora hasta dosis de administración max NYHA clase III o IV HF insuficiencia renal (por ejemplo, SrCr conoce hipersensibilidad a la pioglitazona, metformina, o cualquier otro componente de este medicamento. Advertencias / Precauciones No debe utilizarse en la DM tipo 1 o para el tratamiento de la cetoacidosis diabética. edema relacionado con la dosis informó precaución en pacientes con edema o en riesgo de CHF. insuficiencia hepática mortal y no mortal informó precaución con pruebas de función hepática anormales. Medir pruebas de función hepática en pacientes con prontitud que reportan síntomas que pueden indicar daño hepático. D / C, si los parámetros hematológicos del monitor ALT anualmente. Precaución en personas de edad avanzada. REACCIONES ADVERSAS acidosis láctica, CHF, diarrea, dolor de cabeza, edema, infección del tracto respiratorio superior, el aumento de peso. Interacciones con otros medicamentos Consulte Consideraciones de dosificación. Riesgo de hipoglucemia con insulina u otros medicamentos antidiabéticos (en particular, secretagogos de insulina, por ejemplo, sulfonilureas) puede requerir una reducción en la dosis del medicamento antidiabético concomitante. Pueden ser difíciles de reconocer la hipoglucemia con observar por hipoglucemia cuando estos fármacos se retiran durante la terapia. Pioglitazona: Puede causar retención de líquidos relacionada con la dosis cuando se utiliza con otros medicamentos antidiabéticos, más comúnmente con insulina. Embarazo y lactancia Categoría C, no para su uso en la enfermería. MECANISMO DE ACCIÓN Pioglitazona: agente sensibilizante a la insulina Tiazolidinediona que actúa principalmente mediante la mejora de la utilización periférica de la glucosa. Disminuye la resistencia a la insulina en la periferia y en el hígado, lo que resulta en un aumento de la utilización de glucosa dependiente de insulina y la disminución de la producción de glucosa hepática. Metformina: biguanida disminuye la producción de glucosa hepática endógena, disminuye la absorción intestinal de la glucosa, y mejora la sensibilidad a la insulina mediante el aumento de la captación de glucosa periférica y la utilización. Farmacocinética Absorción: La pioglitazona: T max dentro de 2 horas, 3-4 horas (con alimentos). Metformina: La biodisponibilidad absoluta (50-60) (en ayuno). Distribución: La pioglitazona:. V d 0.63L unión a proteínas / kg de plasma (T 1/2 6.2 horas (plasma), 17,6 horas (sangre) EVALUACIÓN Evaluar por IC o el riesgo de insuficiencia cardiaca, acidosis metabólica, factores de riesgo de acidosis láctica, hipersensibilidad previa a la droga, tipo de DM, cetoacidosis diabética, el edema, la salud de los huesos, activa / antecedentes de cáncer de vejiga, insuficiencia de vitamina B12 o Ca 2 de admisión / absorción, cualesquiera otras condiciones donde el tratamiento es amonestado, embarazo / estado de lactancia, así como las posibles interacciones medicamentosas . Evaluar si el paciente tiene la intención de someterse a cualquier procedimiento quirúrgico o estudios radiológicos que implican el uso de medios de contraste yodados intravasculares. Obtener pruebas de función pulmonar basal, función renal, niveles de glucosa plasmática en ayunas y HbA1c y parámetros hematológicos. Seguir el vigilan los signos / síntomas de insuficiencia cardiaca, daño hepático , acidosis láctica, edema, fracturas, síntomas visuales, estados de hipoxia, y otras reacciones adversas. vigilar la función renal, especialmente en personas de edad avanzada, por lo menos anualmente. Monitorear los parámetros hematológicos anualmente. Realizar mediciones séricos de vitamina B12 de rutina en intervalos de 2 a 3-yr en pacientes predispuestos a desarrollar subnormales de vitamina B12 niveles. Monitorear glucosa plasmática en ayunas y HbA1c. Monitorear periódicamente pruebas de función hepática en pacientes con enfermedad hepática. Asesorar a los pacientes asesoramiento sobre la importancia del cumplimiento de las instrucciones de la dieta y el análisis regular de la glucemia, HbA1c, la función renal y los parámetros hematológicos. Asesorar a acudir al médico sin demora durante periodos de estrés, como la necesidad de fármacos pueden cambiar. Instruir a reportar con prontitud cualquier signos / síntomas del cáncer de vejiga o HF. Informar del riesgo de acidosis láctica instruir a la terapia d / c inmediato e informe a su médico si la hiperventilación inexplicable, mialgia, se producen síntomas gastrointestinales, malestar general, somnolencia inusual, u otros síntomas inespecíficos. Consejo contra ingesta excesiva de alcohol durante el tratamiento. Instruir a / c d uso y consultar al médico de inmediato si / síntomas de hepatotoxicidad se presentan signos. mujeres premenopáusicas aconsejar a utilizar métodos anticonceptivos adecuados durante el tratamiento. Informar a que la hipoglucemia puede ocurrir explicar los riesgos, los síntomas y el manejo apropiado. Instruir a tomar medicamentos prescritos y que cualquier cambio en la dosificación sólo debe hacerse si lo indique el médico. (Tab, ER) informamos que los ingredientes inactivos en ocasiones pueden ser eliminadas en las heces como una masa blanda que pueda parecerse a la pestaña originales. ALMACENAMIENTO